Kubas grossartige Beiträge im Kampf gegen die CoVid-19-Pandemie

sinistra. Die CoVid-19-Pandemie hat das Versagen der meisten westlichen kapitalistischen Länder in ihrer öffentlichen Gesundheitspolitik deutlich gemacht. Jahrzehnte neoliberaler Austerität, Kürzungen im Gesundheits- und Bildungswesen, die durch die Restrukturierungsprogramme des IWF und der Weltbank herbeigeführt wurden, zeigen nun ihre Ergebnisse in den alarmierenden Zahlen von Ansteckungen und Todesfällen, die sich in Lateinamerika, Europa und vor allem in den Vereinigten Staaten ausbreiten.

Im Westen hat Kuba ein Beispiel für Effektivität gegeben und gezeigt, dass ein anderer Weg im Kampf gegen die Pandemie möglich ist. Die Zahlen sprechen für sich, und es genügt, Kuba mit anderen Ländern oder sogar mit Grossstädten ähnlicher Bevölkerungszahl zu vergleichen, um eine sehr klare Vorstellung von den unterschiedlichen Ergebnissen zu bekommen. Mit einer Bevölkerung von etwa 11.350.000 Menschen hat Kuba bisher – 21. Februar – 45 361 kumulative Fälle von CoVid-19 mit 300 Todesfällen registriert. New York City, mit einer Bevölkerung von ca. 18 800 000 Einwohnern, hat eine kumulierte Gesamtzahl von 700 815 Fällen mit 28 888 Todesfällen. Die Schweiz, mit einer kleineren Bevölkerung als Kuba, etwa 8 600 000, hat 550 224 kumulative Fälle von CoVid-19 mit 9226 Todesfällen.

Das Geheimnis des kubanischen Erfolgs im Kampf gegen COVID: Sozialismus

Wie ist es zu erklären, dass ein Land mit weit weniger Ressourcen als eine Stadt wie New York oder ein Land wie die Schweiz so viel effizienter im Kampf gegen die Pandemie sein kann? Die Antwort ist einfach: Die kubanische Revolution von 1959 konzentrierte die wenigen verfügbaren Ressourcen des Landes auf den Aufbau eines Gesundheitssystems, das in erster Linie den Bedürfnissen des Volkes diente – dem Volk – und nicht den Interessen der verschiedenen Sektoren der privatisierten Medizin, von Gesundheitsplänen über grosse Pharmafirmen bis hin zu der teuren «High-Tech»-Medizin, auf die die entwickelten Länder so stolz sind.

Nach der Revolution verliess fast die Hälfte der kubanischen Ärzte das Land, was die Fähigkeit der neuen Regierung, die gesundheitlichen Bedürfnisse der Bevölkerung zu erfüllen, stark einschränkte. Die Revolutionsregierung beschloss, in die Ausbildung neuer medizinischer Fachkräfte zu investieren – in Menschen – und den Zugang zur Gesundheitsversorgung auf die Landbevölkerung und vor allem auf Schwarze auszuweiten, die bis dahin ausgeschlossen waren. Auf diese Weise konnte Kuba die Zahl der Krankenschwestern von 2.500 im Jahr 1958 auf 4.300 in einem Jahrzehnt erhöhen. Dank seiner Massenimpfkampagnen eliminierte Kuba 1962 die Kinderlähmung, 1967 die Malaria, 1972 den Neugeborenen-Tetanus, 1979 die Diphtherie, 1989 das kongenitale Rötelnsyndrom, 1993 die Hirnhautentzündung, 1995 die Röteln und 1997 die tuberkulöse Meningitis.

Heute ist die Kindersterblichkeitsrate in Kuba niedriger als in den USA und weniger als halb so hoch wie die der schwarzen Bevölkerung in den Vereinigten Staaten. Bis 1983, etwas mehr als zwei Jahrzehnte nach der Revolution, war die Lebenserwartung in Kuba auf 73,8 Jahre gestiegen, gegenüber 58,8 Jahren in der Zeit davor.

Seit den frühen Jahren der Revolution war die öffentliche Gesundheit eine Priorität für die kubanische Regierung

Obwohl viele Experten des öffentlichen Gesundheitswesens den chronischen Mangel an Gesundheitsversorgung in Lateinamerika oft auf einen Mangel an Ressourcen zurückführen, hat die kubanische Revolution in der Praxis gezeigt, dass, wenn begrenzte Ressourcen gerecht verteilt werden und der Schwerpunkt auf den Menschen und die Prävention gelegt wird, zuvor unvorstellbare Ergebnisse im Bereich der öffentlichen Gesundheit erzielt werden können.

Der Neoliberalismus, der in vielen Ländern des Südens gewaltsam durchgesetzt und von den Wirtschaftseliten des Nordens als bevorzugte Politik in ihren eigenen Ländern gewählt wurde, hat zu einem Weg geführt, der dem kubanischen entgegengesetzt ist. Und die CoVid-19-Pandemie zeigt sehr deutlich, welcher Weg der richtige war. In den reichen Ländern des Nordens hat die neoliberale Austerität über Jahrzehnte zu sukzessiven Kürzungen der Gesundheitsbudgets geführt, vor allem mit Kürzungen beim verfügbaren Fachpersonal.

Als die Pandemie eintraf, war klar, dass Kuba bereits über die personellen und ressourcenbezogenen Kapazitäten verfügte, um mit einer solchen Situation umzugehen. Im Gegenteil, in den Ländern des Nordens wurde der Mangel an Personal und öffentlicher Infrastruktur durch die Unfähigkeit verschärft, geeignete Massnahmen zu ergreifen, wenn sie etablierten privaten Interessen zuwiderliefen. Infolgedessen wurde Kuba zum ersten Mal gebeten, einigen reichen und entwickelten Ländern im Norden, wie Italien, seine Hilfe anzubieten. Kubanische Ärzte und andere medizinische Fachkräfte brachten auch Hilfe nach Andorra und in die französischen Übersee-Departements der Karibik, Martinique und Guadeloupe. Eine grössere Demonstration des Bankrotts des neoliberalen Modells kann man sich nicht vorstellen.

Eine lange Geschichte der internationalistischen Solidarität

Die kubanische Revolution hat seit ihren Anfängen und trotz allen materiellen Schwierigkeiten der neuen Regierung alles getan, um den ärmsten und am meisten bedrängten Ländern zu helfen. 1963, nur vier Jahre nach dem Triumph der Revolution und immer noch mit enormen internen Schwierigkeiten kämpfend, schickte Kuba seine erste medizinische Hilfsmission nach Algerien, eine Nation, die gerade aus einem jahrzehntelangen blutigen Unabhängigkeitskrieg gegen Frankreich hervorgegangen war.

Mit Hilfe von 200.000 Dosen Polio-Impfstoff, die von der Sowjetunion gespendet wurden, koordinierten Kuba und sein medizinisches Personal 1966 in Zusammenarbeit mit der kongolesischen Regierung die Impfung von mehr als 61 000 Kindern in der ersten Massenimpfkampagne in Afrika. Bis heute hat Kuba etwa 124.000 medizinische Fachkräfte in mehr als 154 Länder geschickt, um dort medizinische Hilfe zu leisten.

Neben dieser beeindruckenden Hilfe, die sein medizinisches Personal in verschiedene Teile der Welt bringt, ist ein weiterer wichtiger Beitrag Kubas die Ausbildung von medizinischem Fachpersonal hauptsächlich aus armen Ländern in seiner Lateinamerikanischen Medizinschule ELAM. Das 1999 gegründete ELAM bildet Studenten nach dem kubanischen Modell der Integralen Allgemeinmedizin (MGI) aus, wobei der Schwerpunkt auf der öffentlichen Gesundheit und der Primärversorgung liegt, mit einem ganzheitlichen Ansatz zum Verständnis von Gesundheit, der Disziplinen wie Biologie, Soziologie und Politik einschliesst.

Ausländische Studenten, die von der Escuela Latinoamericana de Medicina (ELAM) in Kuba aufgenommen wurden

Ausländischen Studenten an der ELAM werden alle Ausgaben vom kubanischen Staat bezahlt, mit Ausnahme der Flugkosten. Bis 2020 hat ELAM 30.000 neue Ärzte aus mehr als 100 Ländern, vor allem aus Afrika, ausgebildet. Viele dieser Studenten hätten in ihren Heimatländern keine Chance gehabt, Medizin zu studieren, und nach ihrer Rückkehr werden sie ihren Mitbürgern einen unschätzbaren und manchmal noch nie dagewesenen Dienst erweisen, auch bei der Behandlung von Pandemien. Nach Angaben der ELAM arbeiten etwa 52 000 kubanische Mediziner in 92 Ländern, was bedeutet, dass Kuba mehr Ärzte im Ausland hat als alle Mediziner der G-8-Länder zusammen.

Ein humanitäres Engagement, das den Imperialismus ärgert

Wegen ihres Engagements für die Gesundheit der Menschen, insbesondere der Ärmsten und Benachteiligten, und nicht für ein privatisiertes Gesundheitssystem, in dem der Profit bestimmt, wo und wie die Ressourcen verteilt werden, sind kubanische Ärzte in den Ländern, in denen sie arbeiten, häufig Ziel von Angriffen der extremen Rechten. In Brasilien mussten kubanische Ärzte nach dem Putsch gegen die gewählte Präsidentin Dilma Rousseff und der illegalen Machtergreifung von Jair Bolsonaro das Land verlassen.

Das Gleiche geschah in Bolivien nach dem Putsch gegen Präsident Evo Morales und in Honduras nach dem Putsch gegen Präsident Zelaya. In all diesen Fällen waren wie immer die Ärmsten am stärksten betroffen, die ohne die medizinische Betreuung durch kubanische Fachkräfte auskommen mussten, oft die einzige, die sie bis dahin erhalten hatten. 1979 schickte Kuba eine medizinische Mission nach Grenada, und 1982 konnte Grenada seine Kindersterblichkeitsrate um 25% senken, vor allem dank der Arbeit kubanischer Fachkräfte. Aber die Vereinigten Staaten marschierten 1983 in Grenada ein, und die kubanischen Gesundheitsarbeiter wurden gezwungen, das Land zu verlassen.

In Bezug auf die Pandemie CoVid-19 ist das Beispiel, das vielleicht am besten zeigt, welche katastrophalen Folgen die kombinierte Wirkung der Abwanderung kubanischer Ärzte und der auferlegten strukturellen Anpassungen in einem Land haben kann, der Fall von Ecuador. Nach der Wahl von Präsident Lenin Moreno im Jahr 2017 wurden kubanische Gesundheitsfachkräfte, die seit der Amtszeit von Präsident Rafael Correa im Land arbeiteten, ausgewiesen und der Internationale Währungsfonds empfahl eine 36%ige Kürzung des Gesundheitsbudgets, eine Massnahme, die von Präsident Moreno angenommen wurde. Diese beiden Aktionen haben dazu geführt, dass das Land praktisch kein Gesundheitssystem und keine Abwehr gegen die Pandemie hat. Infolgedessen gab es allein in Guayaquil, der grössten Stadt Ecuadors mit etwa 2,7 Millionen Einwohnern, geschätzte 7600 Todesfälle durch die Pandemie, mehr als 25 Mal so viele wie in Kuba.

Der kubanische Impfstoff, die Hoffnung der Schwellenländer

Die medizinischen Brigaden und ELAM sind wichtige kubanische Beiträge im Kampf gegen die CoVid-19-Pandemie. Aber es gibt noch einen weiteren entscheidenden Beitrag: den Impfstoff Soberana II, der vom Finlay Vaccine Institute in Havanna hergestellt wird. Kuba hofft, spätestens im Laufe dieses Jahres seine gesamte Bevölkerung mit einem eigenen Impfstoff zu immunisieren.

Einmal mehr unterscheidet sich Kubas sozialistischer Ansatz zur Impfstoffproduktion radikal von dem der kapitalistischen Nationen der Welt. Aufgrund der internationalen Erfahrung, die Kuba durch seine vielen Missionen in verschiedenen Teilen der Welt gesammelt hat, ist der kubanische Impfstoff eine Hoffnung für arme Nationen, weil man sich wieder einmal auf Kubas Solidarität verlassen kann. Laut einem Artikel von W. T. Whitney Jr. (hier lesen):
«100 Millionen Dosen Soberana II, genug um alle 11 Millionen Kubaner zu immunisieren, werden vorbereitet und die Impfung wird im März oder April beginnen. Die restlichen 70 Millionen Dosen gehen nach Vietnam, Iran, Pakistan, Indien, Venezuela, Bolivien und Nicaragua. Soberana II «wird der ALBA-Impfstoff sein», wie die venezolanische Vizepräsidentin Delcy Rodríguez erklärte, die sich auf das Solidaritätsbündnis bezieht, das 2004 vom venezolanischen Präsidenten Hugo Chávez und dem kubanischen Präsidenten Fidel Castro gegründet wurde.

«Kubas Strategie bei der Kommerzialisierung des Impfstoffs ist eine Kombination aus dem, was gut für die Menschheit ist, und den Auswirkungen auf die globale Gesundheit. Wir sind kein multinationales Unternehmen, bei dem das finanzielle Ziel an erster Stelle steht», sagt Vicente Vérez Bencomo, Direktor des Finlay Institute of Vaccines in Kuba. Die Einnahmen aus dem Verkauf von Impfstoffen im Ausland werden für die Gesundheitsversorgung, Bildung und Renten in Kuba sowie für den Export von medizinischen Dienstleistungen und Medikamenten verwendet.

Das 1991 gegründete Finlay-Institut stellte in Fidels Augen «ein Versprechen für Kuba» dar

Im Gegensatz zum kubanischen Ansatz schrieb der zitierte Autor: Laut forbes.com könnte bis November 2020, «wenn Modernas [Impfstoff] die Zulassung der FDA (Food and Drug Administration, die US-Aufsichtsbehörde) erhält und es schafft, genügend Dosen zu produzieren, die maximale Gewinnspanne fast 35 Milliarden Dollar betragen.» Ein anderer Bericht deutet darauf hin, dass «die Firmen (Pfizer und Moderna) in diesem Jahr Milliardengewinne mit ihren COVID-Impfstoffen machen werden [und] in den Folgejahren wird es weitere Gewinne geben.» Die Firmen «beanspruchen Rechte an riesigen Mengen an geistigem Eigentum».

«Weil die Firmen verantwortlich sind, ist die Verteilung der CoVid-19-Impfstoffe verzerrt», sagte er. Bis zum 27. Januar wurden «etwa 66,83 Millionen Dosen verschickt, von denen 93% an nur 15 Länder geliefert wurden. In Lateinamerika haben sich nur Brasilien, Argentinien, Mexiko und Chile ausreichende Lieferverträge gesichert, um die gesamte Bevölkerung zu immunisieren. Die Verträge der Unternehmen mit den afrikanischen Staaten erlauben ihnen, bis 2021 nur 30 % der Afrikaner zu impfen.»

Die Aufteilung des Reichtums bestimmt die Verteilung. Epidemiologen der Duke University berichten, dass «obwohl Länder mit hohem Einkommen nur 16% der Weltbevölkerung ausmachen, sie derzeit 60% der bisher gekauften CoVid-19-Impfstoffe besitzen.» Der kubanische Journalist Randy Alonso berichtet, dass in diesem Jahr nur «27% der Gesamtbevölkerung in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen geimpft werden können.»

Seit der Revolution steht Kuba unter unerbittlichem Angriff des Imperiums und seiner Kumpane. Sein Volk leidet unter Sanktionen und Wirtschaftsblockaden, die auch seine Bemühungen um internationalistische Solidarität stark untergraben. Dennoch bleibt diese kleine Nation, die so hartnäckig und grosszügig ist, eine Quelle der Hoffnung für die Welt. Vor allem aber zeigt Kuba den Weg nach vorne, mit grosser Standhaftigkeit, Selbstlosigkeit, Mut und unerschöpflicher Freude.

¹ Franklin Frederick. Der in Brasilien geborene Journalist und politische Aktivist lebt in der Schweiz, wo er für sein Engagement für den Zugang zu Trinkwasser mit dem Nord-Süd-Preis des Romero-Hauses in Luzern ausgezeichnet wurde. Bis 2020 war er einer der Direktoren des Kooperationsverbundes ALBA SUIZA.

Der Artikel ist am 25. März in sinistra.ch/http://sinistra.ch erschienen. Übersetzt mit www.DeepL.com/Translator (kostenlose Version)